Koksartroz o'rta va keksa odamlarning kalça bo'g'imlariga ta'sir qiladi. Uning rivojlanishining sabablari oldingi jarohatlar, yallig'lanishli yoki yallig'lanishsiz tabiatning tug'ma va orttirilgan kasalliklari. Koksartrozning etakchi belgilari - kalça qo'shimchasida og'riq, ertalab shishish va harakatning qattiqligi. Patologiyaning dastlabki bosqichida davolash konservativ hisoblanadi. Koksartrozning tez rivojlanishi yoki uning kech aniqlanishi fonida samarasiz bo'lsa, jarrohlik aralashuvi, odatda endoprostetiklar ko'rsatiladi.
Patologiyaning tavsifi
Koksartroz (osteoartroz, arthrosis deformans) - son bo'g'imining degenerativ-distrofik patologiyasi. Rivojlanishning dastlabki bosqichida sinovial suyuqlikning tuzilishi o'zgaradi. U viskoz, qalin bo'ladi va shuning uchun gialin xaftaga oziqlantirish qobiliyatini yo'qotadi. Suvsizlanish tufayli uning yuzasi quriydi va bir nechta radial yoriqlar bilan qoplanadi. Bunday holatda, gialin xaftaga bo'g'im hosil qiluvchi suyaklar aloqa qilganda zarbalarni yaxshi yumshata olmaydi.
Ularda yuzaga keladigan bosimning oshishiga moslashish uchun suyak tuzilmalari o'sish (osteofitlar) shakllanishi bilan deformatsiyalanadi. Kalça qo'shimchasida metabolizm yomonlashadi, bu mushaklar va bo'g'imning ligament-tendon apparatiga salbiy ta'sir qiladi.
Darajalar
Har bir bosqich o'ziga xos alomatlar bilan tavsiflanadi, ularning zo'ravonligi qo'shma bo'shliqning torayish darajasiga va hosil bo'lgan suyak o'sishi soniga bog'liq.
| Koksartrozning og'irligi | Xarakterli alomatlar va rentgenologik belgilar |
|---|---|
| Birinchidan | Bo'g'imlar bo'shlig'i notekis toraygan, atsetabulum atrofida bitta osteofitlar hosil bo'lgan. Engil noqulaylik paydo bo'ladi, lekin ko'pincha kasallik klinik jihatdan namoyon bo'lmaydi |
| Ikkinchi | Bo'g'im bo'shlig'i deyarli 2 marta toraygan, son suyagi boshi siljigan, deformatsiyalangan, kattalashgan, suyak o'simtalari hatto xaftaga tushadigan labdan tashqarida joylashgan. Kestirib, og'riq doimiy bo'lib qoladi va harakatchanlikning sezilarli cheklanishi bilan birga keladi |
| Uchinchi | Qo'shma bo'shliqning to'liq yoki qisman birlashishi, bir nechta suyak o'sishi, femur boshining kengayishi. Og'riq kechayu kunduz paydo bo'lib, son va oyoqlarga tarqaladi. Harakat faqat tayoq yoki tayoq yordamida mumkin |
Kasallikning sabablari
Birlamchi koksartroz - bu kestirib, bo'g'imning destruktiv-degenerativ shikastlanishi, uning sabablari aniqlanmagan. Bu gialin xaftaga muddatidan oldin yo'q qilish uchun old shartlar aniqlanmaganligini anglatadi. Quyidagi patologik sharoitlar ikkilamchi koksartrozni qo'zg'atishi mumkin:
- oldingi jarohatlar - femur bo'yni yoki tos suyaklarining sinishi, dislokatsiya;
- kestirib, displazi;
- femur boshining aseptik nekrozi;
- tug'ma sonning dislokatsiyasi;
- yallig'lanish, shu jumladan bo'g'imning yuqumli kasalliklari (revmatoid, reaktiv artrit, gut, tendinit, bursit, sinovit).
Koksartrozning rivojlanishi uchun zaruriy shartlar semirish, jismoniy faollikni oshirish, harakatsiz turmush tarzi, metabolik kasalliklar, gormonal kasalliklar, kifoz, skolyoz va tekis oyoqlardir.
Kasallikning belgilari
Rivojlanishning dastlabki bosqichida koksartroz faqat engil og'riqlar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Odatda ular kuchli jismoniy zo'riqish yoki ishdagi og'ir kundan keyin paydo bo'ladi. Odam sog'lig'ining yomonlashishini mushaklarning "charchoqlari" bilan bog'laydi va tibbiy yordamga murojaat qilmaydi. Bu konservativ terapiya samarasiz bo'lgan 2 yoki 3 bosqichlarda koksartrozning tez-tez tashxisini tushuntiradi.
Birgalikda harakatchanlikni cheklash
Suyak to'qimalarining kompensatsion o'sishi, sinovial membrananing shikastlanishi va artikulyar kapsulaning joylarini har qanday funktsional faollikdan mahrum bo'lgan tolali to'qimalar bilan almashtirish tufayli kalça qo'shilishidagi harakat doirasi kamayadi. 1-darajali koksartroz bilan ham harakatchanlik biroz cheklangan bo'lishi mumkin. Oyoq bilan aylanish harakatlarini bajarishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi.
Kasallik o'sib ulg'aygan sayin ertalab qattiqlik va bo'g'imlarning shishishi odatiy holga aylanadi. Harakatchanlikni tiklash uchun odam bir necha daqiqa isinishi kerak. Tushlik vaqtiga kelib, harakatlar oralig'i tiklanadi, shu jumladan tanadagi gormonga o'xshash moddalarni ishlab chiqarish natijasida.
Crunch
Yurishda, egilishda va (yoki) son bo'g'imini cho'zishda, chertishlar, xiralashgan va qarsillash tovushlari aniq eshitiladi. Har bir qadamning bu tovush hamrohligining sababi suyak yuzalarining, shu jumladan osteofitlarning bir-biriga ishqalanishidir. Qo'shish bo'shlig'ida karbonat angidrid pufakchalarining qulashi tufayli siqilish oddiy sog'liqda ham paydo bo'lishi mumkin. Koksartroz zerikarli yoki o'tkir og'riqlar bilan kombinatsiyasi bilan ko'rsatiladi.
Og'riq
Koksartrozning 2-bosqichida og'riqli hislar doimiy bo'lib qoladi. Ularning zo'ravonligi uzoq dam olishdan keyin biroz kamayadi. Og'riq keyingi relaps yoki ko'pincha osteoartrit bilan birga keladigan sinovit (sinovial membrananing yallig'lanishi) rivojlanishida kuchayadi. Remissiya bosqichida noqulaylik biroz kamayadi. Ammo odam hipotermik bo'lib qolishi yoki og'ir narsalarni ko'tarishi bilan yana kuchli og'riq paydo bo'ladi.
Mushaklar spazmi
Sonning skelet mushaklaridagi kuchlanishning kuchayishi koksartroz bilan bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Birinchidan, ligamentlar zaiflashadi. Mushaklar femurning boshini asetabulumda ushlab turish uchun spazmga uchraydi. Ikkinchidan, ohangning oshishi ko'pincha sinovial membrananing yallig'lanishi bilan birga keladi. Uchinchidan, osteofitlar ko'chirilganda, asab tugunlari siqiladi va mushaklarning spazmi o'tkir og'riqlarga kompensatsion reaktsiyaga aylanadi.
Oqsoqlik
Koksartroz rivojlanishining keyingi bosqichlarida bemor qattiq oqsoqlana boshlaydi. Yurishdagi o'zgarishlar fleksiyon kontrakturalari va suyak yuzalarining deformatsiyasi bilan qo'zg'atiladi, bu esa tekis oyoq holatini saqlab turishni imkonsiz qiladi. Odam, shuningdek, og'riqning og'irligini kamaytirish uchun tana vaznini ta'sirlanmagan a'zoga o'tkazish orqali oqsoqlanadi.
Oyoqlarning qisqarishi
Oyoqning 1 sm va undan ko'proq qisqarishi 3-darajali koksartrozga xosdir. Pastki oyoq-qo'l uzunligining qisqarishining sabablari mushaklarning qattiq atrofiyasi, xaftaga yupqalashishi va tekislanishi, bo'g'im bo'shlig'ining torayishi va femur boshining deformatsiyasidir.
Diagnostika usullari
Dastlabki tashxis bemorning shikoyatlari, tashqi tekshiruvi, kasallik tarixi va bir qator funktsional testlar natijalari asosida amalga oshiriladi. Ko'pgina yallig'lanishli va yallig'lanishsiz patologiyalar koksartroz belgilari sifatida yashiringan, shuning uchun instrumental va biokimyoviy tadqiqotlar o'tkaziladi.
Rentgen tekshiruvi
Koksartrozning bosqichi rentgen tekshiruvini o'tkazish orqali aniqlanadi. Olingan tasvirlar kestirib, qo'shimchadagi halokatli o'zgarishlarni aniq ko'rsatadi. Bu qo'shma bo'shliqning torayishi, suyak yuzalarining deformatsiyasi va osteofitlarning shakllanishi.
Kompyuter tomografiyasi
Gialin xaftaga tekislash va deformatsiya darajasini aniqlash uchun bemorlarga kompyuter tomografiyasi buyuriladi. Tadqiqot natijalari, shuningdek, ligamentoz-tendon apparati, nerv magistrallari, mushaklar, kichik va katta qon tomirlarining holatini baholashga imkon beradi.
Magnit-rezonans tomografiya
MRI koksartroz tashxisida eng informatsion tadqiqotlardan biridir. Ta'sirlangan bo'g'im hududida qon aylanishining buzilishini aniqlash uchun kontrast bilan amalga oshiriladi. Bog'larning shikastlanish darajasini va femur boshining deformatsiyasini aniqlash va artikulyar kapsulaning tolali degeneratsiyasi joylarini aniqlash uchun muntazam tadqiqot buyuriladi.
Oyoq uzunligini o'lchash
O'lchovdan oldin shifokor bemordan oyoqlarini iloji boricha to'g'rilab turishini so'raydi. Eng ishonchli ma'lumotlarni olish uchun ortoped ikkita suyak belgilaridan foydalanadi. Yuqori - tos suyagining oldingi o'qi, qorin bo'shlig'ining oldingi lateral yuzasida inguinal ligamentning tashqi chetida joylashgan. Ikkinchi mos yozuvlar nuqtasi - tizza, to'piq yoki tovonning har qanday suyak tuzilishi. Koksartroz bir vaqtning o'zida ikkita kestirib, bo'g'imlarga ta'sir qilsa, oyoq uzunligini o'lchash informatsion bo'lmasligi mumkin.
Laboratoriya tadqiqotlari
Bemorning umumiy sog'lig'ini baholash uchun klinik qon va siydik sinovlari o'tkaziladi. Va biokimyoviy tadqiqotlar natijalari ko'pincha koksartrozning rivojlanishiga sabab bo'lgan patologiyalarni aniqlashga imkon beradi. Gut artriti siydik kislotasi va uning tuzlarining yuqori miqdori bilan ko'rsatiladi. Eritrositlarning cho'kindi jinslarining ko'payishi va leykotsitlar sonining ko'payishi yallig'lanish jarayonining (bursit, artrit, sinovit) paydo bo'lishini ko'rsatadi. Romatoid artritni istisno qilish uchun revmatoid omil, C-reaktiv oqsil va antinuklear antikorlar aniqlanadi.
Kestirib ponksiyon qilish
Teshik yordamida sinovial suyuqlik uning tarkibini o'rganish va mustahkamlikdagi o'zgarishlarni aniqlash uchun yig'iladi. Agar yuqumli-yallig'lanish jarayoniga shubha bo'lsa, biologik namunaning keyingi biokimyoviy tekshiruvi ko'rsatiladi.
Davolash imkoniyatlari
Davolash taktikasini belgilashda ortoped koksartrozning og'irligini, uning kurs shaklini, rivojlanish sabablarini va simptomlarning og'irligini hisobga oladi. Bemorlarga ko'pincha davolanishning birinchi kunlaridan boshlab qattiq qovurg'alar va ortezlar bilan bandaj kiyish tavsiya etiladi. Ortopedik asboblardan foydalanish xaftaga tushishini va suyak deformatsiyasini sekinlashtirishga yordam beradi.
Dorilar
Deformatsiya qiluvchi artrozni davolashda turli klinik va farmakologik guruhlarning preparatlari qo'llaniladi. Bular steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), mushak gevşetici, glyukokortikosteroidlar, xondroprotektorlar, isituvchi ta'sirga ega bo'lgan malhamlar va jellar.
Blokada
NSAIDlar tomonidan bartaraf etilmaydigan o'tkir og'riqni bartaraf etish uchun intraartikulyar yoki periartikulyar dori blokadalari buyuriladi. Ularni amalga oshirish uchun gormonal vositalar qo'llaniladi. Glyukokortikosteroidlarning analjezik ta'siri ularning anestetiklar bilan kombinatsiyasi bilan kuchayadi.
In'ektsiya
NSAID eritmalarini mushak ichiga yuborish kalça qo'shilishida kuchli og'riqni bartaraf etishga imkon beradi. Skelet mushaklarini bo'shatish uchun odatda preparat qo'llaniladi, bu mushak gevşetici bilan bir qatorda anestezikani ham o'z ichiga oladi. In'ektsiya shaklida terapevtik rejimlar B vitaminlari, qon aylanishini yaxshilash uchun preparatlar va xondroprotektorlarni o'z ichiga oladi.
Diyet terapiyasi
Ortiqcha vaznli bemorlarga patologiyaning sog'lom qo'shma tuzilmalarga tarqalishini sekinlashtirish uchun vazn yo'qotish tavsiya etiladi. Kundalik menyuning kaloriya tarkibi yog'li va oddiy uglevodlarga boy ovqatlar bundan mustasno, 2000 kilokaloriya bilan cheklanishi kerak. Parhezshunoslar koksartrozli barcha bemorlarni to'g'ri ovqatlanishga rioya qilishni tavsiya qiladi. Ratsionda yangi sabzavotlar, mevalar, rezavorlar, donli bo'tqalar, yog'li dengiz baliqlari va sut mahsulotlari bo'lishi kerak. Terapevtik parhezga rioya qilish immunitet tizimini mustahkamlash va umumiy salomatlikni yaxshilashni rag'batlantiradi.
Jismoniy mashqlar terapiyasi va massaj
Koksartrozni davolashda klassik, akupressura va vakuumli massaj qo'llaniladi. Bir necha mashg'ulotlardan so'ng, kalça qo'shimchasida qon aylanishi yaxshilanadi va ozuqa zahiralari to'ldiriladi. Massaj muolajalarini o'tkazish ligamentli-tendon apparatini mustahkamlashni va osteofitlarning siljishi natijasida shikastlangan yumshoq to'qimalarni tiklashni rag'batlantiradi.
Muntazam mashqlar terapiyasi osteoartritni davolashning eng samarali usullaridan biridir. Jismoniy mashqlar to'plami jismoniy tarbiya shifokori tomonidan bemorning jismoniy tayyorgarligini hisobga olgan holda individual ravishda tuziladi.
Fizioterapiya
Koksartroz bilan og'rigan bemorlarga magnit terapiya, lazer terapiyasi, UHF terapiyasi, UV nurlanishi va zarba to'lqinlari terapiyasining 10 tagacha seanslari buyuriladi. Jarayonlarning terapevtik ta'siri qon aylanishining yaxshilanishi, metabolizm va regeneratsiya jarayonlarining tezlashishi bilan bog'liq. O'tkir og'riqni yo'qotish uchun glyukokortikosteroidlar, anestetiklar va B guruhi vitaminlari bilan elektroforez yoki ultrafonoforez amalga oshiriladi. Ozokerit yoki kerosin bilan qo'llash noqulaylikni bartaraf etishga yordam beradi.
Jarrohlik aralashuvi
Konservativ davo samarasiz bo'lsa, dori-darmonlar bilan bartaraf etilmaydigan og'riqlar yoki koksartrozning barqaror rivojlanishi bo'lsa, bemorlarga jarrohlik aralashuvini o'tkazish tavsiya etiladi. Operatsiya 3-darajali patologiyada darhol amalga oshiriladi, chunki dori-darmonlarni qabul qilish yoki jismoniy mashqlar bilan davolash orqali xaftaga va suyaklardagi halokatli o'zgarishlarni bartaraf etish mumkin emas.
Artroplastika
Operatsiya umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi. Femurning boshi asetabulumdan chiqariladi. To'qimalarda ko'rinadigan halokatli o'zgarishlar tuzatiladi - suyak o'simtalari olib tashlanadi, artikulyar yuzalar tekislanadi, nekrozga uchragan to'qimalar kesiladi. Jarrohlik paytida bo'shliqlar hosil bo'ladi va keramik implantlar bilan to'ldiriladi.
Endoprotezlash
Implant bilan kestirib almashtirish umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Yuqumli jarayonning rivojlanishining oldini olish uchun antibiotiklar kursi buyuriladi. 10 kundan keyin tikuvlar olib tashlanadi va bemor tibbiy muassasadan chiqariladi. Reabilitatsiya bosqichida bemorlarga fizioterapevtik va massaj muolajalari, mashqlar terapiyasi ko'rsatiladi.
Mumkin oqibatlar
Patologiyaning oxirgi bosqichida fleksiyon va qo'shimcha kontrakturalar rivojlanadi. Bemorning oyog'i doimo egilib turadi, shuning uchun u harakat qilish uchun tayoq yoki tayoqchadan foydalanadi. Qo'shma bo'shliqni to'liq birlashtirgandan so'ng, harakatsizlik paydo bo'ladi, bemor uy ishlarini qila olmaydi va nogiron bo'lib qoladi. Koksartroz ko'pincha femur boshining aseptik nekrozi, tizza bo'g'imlarining artrozi va artrit bilan murakkablashadi.
Oldini olish va prognoz
Faqat 1-darajali koksartroz konservativ davoga yaxshi javob beradi. Boshqa hollarda, endoprostetik kestirib, qo'shimchaning funktsional faolligini to'liq tiklashga imkon beradi. Endoprotezni o'rnatgandan so'ng, bemor tezda faol hayot tarziga qaytadi.
Kasallikning oldini olish uchun ortopedlar chekishni tashlashni, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni, har kuni jismoniy terapiya va gimnastikani o'tkazishni va kerak bo'lganda ortiqcha vaznni yo'qotishni tavsiya qiladi.